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Por este diabetes española, la SED aconseja asociar diabetes española de forma concomitante desde el inicio en la mayoría de pacientes La fisiopatología de la DM2 incluye alteraciones en mecanismos y órganos diversos Esto hace que la necesidad y la conveniencia de un tratamiento combinado sean casi universales a lo largo de la historia natural de la misma.

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Dado que su mecanismo de acción es independiente de la insulina, son efectivos diabetes española todos los estadios de la DM2 y no producen hipoglucemia en monoterapia. En el estudio CANVAS el tratamiento con canagliflozina se asoció a un riesgo mayor diabetes española amputaciones principalmente a nivel del dedo del pie o el metatarso y fracturas Al asociarlos con sulfonilureas o insulina pueden aparecer hipoglucemias.

Todos estos efectos diabetes española pueden manifestarse al inicio del tratamiento, por lo que se recomienda ajustar proactivamente el tratamiento hipoglucemiante y antihipertensivo Se han comunicado casos raros de cetoacidosis euglucémica, especialmente en pacientes tratados con insulina También se asocia a un mayor riesgo de hipoglucemias.

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La combinación de insulina basal con diabetes española proporciona un control glucémico similar y menos riesgo de hipoglucemias que otras pautas insulínicas, por lo que se considera actualmente una opción preferencial fig. La opción de diabetes española premezcladas se asocia a mayor riesgo de hipoglucemias y ganancia de peso y requieren horarios y patrones de ingesta y actividad física regulares Si no se consigue el control adecuado, se puede cambiar a una estrategia basal-bolus.

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